还在逐条核对医保数据？DeepSeek智能工具现已支持精准场景化应用。

针对四大高频业务，医管通梳理出「场景关键词+结构化提问」组合公式，5分钟完成跨系统数据比对，助您减少重复检索、压缩人工核验时长。

使用技巧

结构化输入：采用“场景描述+分析维度+输出要求”三段式结构。

（例：“针对...现象，从...角度分析，需输出...”）

动态校准：对初步结果追加“请用蒙特卡洛模拟法重新测算不确定性范围”等指令。

多模态输出：明确要求“生成可交互仪表盘/导出SPSS兼容数据”等指令。

一、医保基金测算类

多变量趋势预测

展开剩余78%

“基于【2020-2024年】的【城乡居民医保基金支出数据】，预测2025年分季度支出金额，需考虑【老龄化率提升1.5%】【门诊报销比例上调至65%】【集采药品降价10%】三项变量，输出带置信区间的折线图及Excel可编辑表格。”

使用要点：①时间跨度明确 ②关键变量量化 ③可视化与数据双输出

提效价值：自动生成动态测算模型，参数调整响应时间缩短。

政策敏感性分析

“模拟【慢病门诊报销封顶线】从5000元提升至8000元对【2025年基金支出】的影响，要求对比不同调整幅度（+20%/30%/50%）下的支出变化，并计算参保人年均受益金额。”

使用要点：①设定多情景对比 ②同步输出人均/总量指标

提效价值：快速完成传统需1周的政策模拟测算。

预算缺口预警

“根据【2024年1-6月实际支出数据】与【年度预算执行进度】，预测全年基金缺口概率，需结合【住院率季节性波动】【DRG支付标准调整】因素，按红/黄/绿三色标注风险等级。”

使用要点：①实时数据导入 ②动态风险阈值设置

提效价值：实现预算执行动态监控，异常预警响应速度提升。

二、智能监管类

异常行为图谱构建

“分析【XX区二级医院】2024年【骨科耗材使用数据】，识别【单台手术耗材费用>区域均值2倍】【手术量环比激增50%】的异常关联模式，生成带时间热力图的关联网络图。”

使用要点：①多维度阈值设定 ②可视化异常关联

提效价值：欺诈线索发现效率提升，误报率降低。

规则动态验证

“提取【2024年Q2】【血液透析】结算记录，筛查【单次治疗时长<2小时但收费≥3次】【耗材使用量与治疗次数不匹配】的疑似违规案例，输出带医保编码的可追溯清单。”

使用要点：①临床规则嵌入 ②数据穿透查询

提效价值：规则验证耗时压缩。

三、政策效果评估类

双重差分法评估

“采用DID方法评估【2023年按病种付费改革】对【基层医疗机构次均费用】的影响，控制组选择【未改革地区同级医院】，需输出政策效应值及统计显著性检验结果。”

使用要点：①明确对照组选择 ②要求计量模型验证

提效价值：专业评估报告产出周期缩短。

舆情情感分析

“分析【2024年医保谈判药品落地】相关群众留言，按【政策认知偏差】【报销流程障碍】【药品可及性】分类统计情感倾向，生成关键词云图及典型问题应对话术库。”

使用要点：①预设语义标签 ②情感极性量化

提效价值：舆情响应方案制定效率提升。

四、决策分析类

空间资源优化

“基于【近3年参保人就医GPS数据】，识别【XX市】社区卫生服务中心15分钟服务圈覆盖盲区，提出新增定点机构选址建议（需含经纬度及服务人口预测）。”

使用要点：①地理信息数据融合 ②空间算法调用

提效价值：资源配置方案科学性提升。

成本对标分析

“对比【10家同等级医院】的【冠脉支架植入术】DRG成本构成，识别【耗材占比】【术前等待时长】等异常差异项，按成本节约潜力排序输出改进清单。”

使用要点：①标杆对比组设定 ②成本穿透分析

提效价值：单病种控费方案制定时间减少。

建议结合本地医保知识库创建定制化模板，通过"预设条件+动态变量"模式实现高频场景快速调用。

发布于：上海市